Agorafobie

Agorafobie is een angststoornis wordt gekenmerkt door angst in situaties waarin de patiënt waarneemt bepaalde omgevingen als gevaarlijk of ongemakkelijk, vaak te wijten aan het milieu de enorme openheid of drukte. Deze situaties omvatten grote open ruimtes, evenals oncontroleerbare sociale situaties, zoals de mogelijkheid om te worden voldaan in winkelcentra, luchthavens en op bruggen. Agorafobie wordt gedefinieerd binnen de DSM-IV-TR als een subset van paniekstoornis, waarbij de vrees voor een paniekaanval in die omgevingen. In de DSM-5 echter agorafobie geclassificeerd als zijnde gescheiden van paniekstoornis. De patiënt kan gaan tot het uiterste om die situaties te voorkomen, in ernstige gevallen steeds niet in staat om hun huis of veilige haven te verlaten.

Hoewel meestal gezien als een angst voor openbare plaatsen zijn, wordt nu aangenomen dat agorafobie ontstaat als complicatie van paniekaanvallen. Er is echter bewijs dat het stilzwijgend unidirectionele causaal verband tussen spontane paniekaanvallen en agorafobie in DSM-IV onjuist is. Onset is meestal tussen de leeftijd van 20 en 40 jaar en vaker voor bij vrouwen. Ongeveer 3,2 miljoen, of ongeveer 2,2% van de volwassenen in de VS tussen de leeftijden van 18 en 54, hebben last van agorafobie. Agorafobie kan goed zijn voor ongeveer 60% van fobieën. Studies hebben aangetoond twee verschillende leeftijdsgroepen bij de eerste aanzet: begin tot midden jaren twintig en begin dertig.

In reactie op een traumatische gebeurtenis, kunnen bezorgdheid de vorming van herinneringen onderbreken en verstoren de leerprocessen, wat resulteert in dissociatie. Depersonalisatie en derealisatie zijn andere dissociatieve methoden terug te trekken uit angst.

Gestandaardiseerde hulpmiddelen, zoals paniek en agorafobie schaal kan worden gebruikt om de ernst van agorafobie en paniekaanvallen meten en bewaken behandeling.

Tekenen en symptomen

Agorafobie is een aandoening waarbij de patiënt wordt bezorgd in omgevingen die niet bekend zijn of waar hij of zij ziet dat ze weinig controle. Triggers voor deze angst kan grote open ruimten, drukte, of op reis te nemen. Agorafobie is vaak, maar niet altijd, verergerd door angst voor sociale verlegenheid, als pleinvrees vreest het begin van een paniekaanval en die zijn opgenomen in het openbaar war. Dit wordt ook wel 'sociale agorafobie', die een vorm van sociale angststoornis soms ook "sociale fobie" kan zijn.

Niet alle agorafobie is sociaal van aard, echter. Sommige agorafobici hebben een angst voor open ruimtes. Agorafobie wordt ook omschreven als "een angst, soms angstaanjagende, door mensen die een of meer paniekaanvallen hebben ervaren". In deze gevallen de patiënt is bang een bepaalde plaats omdat een paniekaanval op dezelfde plaats in een vorige keer ervaren. Uit angst voor het begin van een andere paniekaanval, de patiënt is angstig of zelfs vermijdt de locatie. Sommigen weigeren naar hun huis, zelfs in medische noodgevallen verlaten omdat de angst om buiten hun comfort zone te groot is.

De patiënt kan soms gaan tot het uiterste om de locaties waar ze het begin van een paniekaanval hebben meegemaakt te voorkomen. Agorafobie, zoals beschreven op deze wijze, is eigenlijk een symptoom professionals controleert bij het maken van een diagnose van paniekstoornis. Andere ziektebeelden zoals obsessief-compulsieve stoornis of post traumatische stress stoornis kan ook leiden tot agorafobie. In wezen kan elke irrationele angst dat één houdt van buiten te gaan het syndroom veroorzaken.

Het is niet ongewoon voor agorafobici om ook last hebben van tijdelijke Separatieangst wanneer bepaalde andere personen van het huishouden afwijken van de woning tijdelijk, zoals een ouder of echtgenoot, of wanneer de pleinvrees alleen thuis wordt gelaten. Dergelijke tijdelijke omstandigheden kan leiden tot een toename van angst of paniek aanval of de behoefte om zich te scheiden van familie of vrienden misschien.

Een andere veel voorkomende associatieve aandoening van agorafobie is thanatophobia, de angst voor de dood. De angst niveau van agorafobici stijgt vaak wanneer de woning op het idee uiteindelijk sterven, die ze bewust of onbewust kunnen associëren met de ultieme scheiding van hun sterfelijke emotionele comfort en veiligheid zones en geliefden, zelfs voor degenen die anders geestelijk mogen geloven in sommige vorm van goddelijk leven na de dood bestaan.

Paniek aanvallen

Agorafobie patiënten kunnen plotselinge paniekaanvallen ervaren bij het reizen naar plaatsen waar ze vrezen dat ze zijn uit de hand, zou hulp moeilijk te krijgen, of ze in verlegenheid zou kunnen zijn. Tijdens een paniekaanval, wordt epinefrine vrijgegeven in grote hoeveelheden, triggering natuurlijke vecht-of-flight reactie van het lichaam. Een paniekaanval heeft typisch een abrupt begin, gebouw naar maximale intensiteit binnen 10 tot 15 minuten en duurt zelden langer dan 30 minuten. Symptomen van een paniekaanval omvatten hartkloppingen, een snelle hartslag, zweten, trillen, misselijkheid, braken, duizeligheid, beklemming op de keel en kortademigheid. Veel patiënten melden een angst om te sterven of de controle te verliezen van emoties en / of gedrag.

Oorzaken

Hoewel de precieze oorzaken van agorafobie zijn momenteel niet bekend, sommige artsen die hebben behandeld of geprobeerd te agorafobie behandeling bieden plausibele hypothesen. De voorwaarde is gekoppeld aan de aanwezigheid van andere angststoornissen, een stressvolle omgeving of drugsmisbruik.

Onderzoek heeft een koppeling tussen agorafobie en problemen met ruimtelijke oriëntatie blootgelegd. Individuen zonder agorafobie zijn in staat om het evenwicht te bewaren door het combineren van informatie uit hun evenwichtsorgaan, hun visuele systeem en hun proprioceptieve zin. Een onevenredig aantal agorafobici zwakke vestibulair functie en daardoor meer op visuele of tactiele signalen rekenen. Ze kunnen gedesoriënteerd raken als visuele aanwijzingen zijn schaars of overweldigend. Evenzo kunnen zij worden verward door hellende of onregelmatige oppervlakken. In een virtuele realiteit studie, agorafobici toonde verstoorde verwerking van het veranderen van audiovisuele data in vergelijking met niet-lijden onderwerpen.

Stof geïnduceerde

Chronisch gebruik van kalmeringsmiddelen en slaapmiddelen zoals benzodiazepines is gekoppeld aan begin van agorafobie. Bij 10 patiënten die pleinvrees had ontwikkeld tijdens benzodiazepine afhankelijkheid, symptomen afgenomen binnen het eerste jaar van geassisteerde terugtrekking. Evenzo worden alcoholgebruik aandoeningen geassocieerd met paniek met of zonder agorafobie; Deze associatie kan het gevolg zijn van de langdurige effecten van alcoholmisbruik veroorzaken van een verstoring in de hersenen chemie. Het roken van tabak is ook in verband gebracht met de ontwikkeling en de opkomst van agorafobie, vaak met een paniekstoornis; het is onzeker hoe tabaksrook leidt tot angst paniek met of zonder agorafobie symptomen, maar de directe effecten van nicotine afhankelijkheid of de effecten van tabaksrook ademen gesuggereerd als mogelijke oorzaak. Zelfmedicatie of een combinatie van factoren kan ook de associatie tussen het roken van tabak en agorafobie en paniek te verklaren.

Hechtingstheorie

Sommige geleerden hebben agorafobie uitgelegd als een tekort gehechtheid, dat wil zeggen, het tijdelijke verlies van de mogelijkheid om ruimtelijke scheidingen tolereren van een veilige basis. Recent empirisch onderzoek is ook gekoppeld gehechtheid en ruimtelijke theorieën van agorafobie.

Ruimtelijke theorie

In de sociale wetenschappen is er een waargenomen klinische bias in agorafobie onderzoek. Takken van de sociale wetenschappen, in het bijzonder de geografie, zijn steeds meer geïnteresseerd in wat er kan worden gezien als een ruimtelijk fenomeen geworden. Een dergelijke aanpak koppelt de ontwikkeling van agorafobie met de moderniteit. Factoren beschouwd die bijdragen aan agorafobie binnen de moderniteit zijn de alomtegenwoordigheid van auto's, en verstedelijking. Deze hebben geholpen bij de ontwikkeling van de uitbreiding van de openbare ruimte, aan de ene kant, en de inkrimping van de private ruimte aan de andere kant, waardoor in de hoofden van pleinvrees gevoelige mensen een gespannen, onoverbrugbare kloof tussen de twee.

Evolutionaire psychologie

Een evolutionaire psychologie mening is dat de meer ongebruikelijke primaire agorafobie zonder paniekaanvallen kan te wijten zijn aan een ander mechanisme aan agorafobie met paniekaanvallen. Primaire agorafobie zonder paniekaanvallen kan een specifieke fobie verklaard door het een keer hebben evolutionair voordelig geweest om te voorkomen dat blootgesteld, grote open ruimtes zonder deksel of verzwijging zijn. Anderzijds kan met agorafobie paniekaanval een vermijdingsrespons secundair aan de paniekaanvallen als gevolg van vrees voor de situaties waarin de paniekaanvallen plaatsgevonden.

Diagnose

De meeste mensen die de geestelijke gezondheid specialisten presenteren ontwikkelen agorafobie na het begin van de paniekstoornis. Agorafobie is best begrepen als een negatieve gedragsmatige uitkomst van herhaalde paniekaanvallen en de daaropvolgende angst en preoccupatie met deze aanvallen die leidt tot het vermijden van situaties waarin een paniekaanval zou kunnen optreden. In zeldzame gevallen waarin agorafobici niet voldoen aan de criteria die worden gebruikt om paniekstoornis te diagnosticeren, is de formele diagnose van agorafobie zonder geschiedenis van paniekstoornis gebruikt.

Behandelingen

Cognitieve gedragstherapie behandelingen

Exposure behandeling kan bieden blijvende hulp aan de meerderheid van de patiënten met een paniekstoornis en agorafobie. Verdwijning van de resterende en subklinische agorafobische vermijden, en niet alleen van paniekaanvallen, moet het doel van exposure therapie. Evenzo kunnen systematische desensitisatie worden gebruikt. Veel patiënten kunnen omgaan met de blootstelling gemakkelijker als ze in het gezelschap van een vriend dat ze kunnen vertrouwen op. Het is essentieel dat patiënten blijven de situatie tot bezorgdheid is afgenomen omdat als zij de situatie fobische reactie zal niet afnemen verlaten en kan zelfs oplopen.

Cognitieve herstructurering heeft ook bewezen nuttig zijn bij de behandeling van agorafobie. Deze behandeling houdt in coachen van een deelnemer door een dianoetic discussie, met de bedoeling van de vervanging van irrationele, contraproductief overtuigingen met meer feitelijke en heilzame Ones.

Ontspanningstechnieken zijn vaak nuttig vaardigheden voor de agorafobische te ontwikkelen als ze kunnen worden gebruikt om te stoppen of symptomen van angst en paniek voorkomen.

Medicijnen

Anti-depressieve medicatie het meest gebruikt om angststoornissen te behandelen zijn vooral in de selectieve serotonine heropname remmer. Benzodiazepinen, MAO-remmers en tricyclische antidepressiva worden soms ook voorgeschreven voor de behandeling van agorafobie. Antidepressiva zijn belangrijk omdat sommige hebben paniek effecten. Antidepressiva worden gebruikt in combinatie met de blootstelling als een vorm van zelf-help of cognitieve gedragstherapie. Sommige gegevens blijkt dat een combinatie van medicatie en cognitieve gedragstherapie is de meest effectieve behandeling van agorafobie.

Benzodiazepines - anti-angst medicijnen Voorbeelden zijn alprazolam en clonazepam. Zij worden gebruikt om angst te behandelen en kan ook helpen de symptomen van een paniekaanval. Indien genomen in doses groter dan voorgeschreven, of te lang, kunnen ze leiden tot afhankelijkheid.

Bijwerkingen kunnen zijn:

  • Verwarring
  • Slaperigheid
  • Licht gevoel in het hoofd
  • Verlies van evenwicht
  • Geheugenverlies

Alternatieve behandelingen

Oogbewegingen desensibilisatie en herprogrammering is bestudeerd als een mogelijke behandeling voor agorafobie, met slechte resultaten. Als zodanig is EMDR alleen aanbevolen in gevallen waarin cognitieve gedragstherapie benaderingen ineffectief of in gevallen waarin agorafobie na een trauma heeft ontwikkeld hebben bewezen.

Veel mensen met angststoornissen profiteren van deelname aan een zelf-hulp of steungroep. Problemen en successen te delen met anderen, evenals het delen van verschillende zelfhulpmiddelen zijn gemeenschappelijke activiteiten in deze groepen. In het bijzonder stress management technieken en verschillende soorten van meditatie praktijken evenals visualisatie technieken kunnen helpen mensen met angststoornissen zichzelf te kalmeren en kunnen de effecten van de behandeling te verbeteren. Zo kan de dienst aan anderen die kunnen afleiden van de zelf-absorptie die de neiging heeft om te gaan met angst problemen. Er is ook voorlopig bewijs dat aërobe oefening een kalmerend effect kan hebben. Aangezien cafeïne, bepaalde drugs, en zelfs over-the-counter verkoudheid kan verergeren de symptomen van angststoornissen, moeten worden vermeden.

In Populaire Cultuur

  • Rex Stout's prive-detective protagonist, Nero Wolfe, is beroemd pleinvrees.
  • In de 1992 film The Fear Inside, actrice Christine Lahti speelt een kinderboek illustrator die lijdt aan agorafobie.
  • In de 1995 film Copycat, Sigourney Weaver speelt een pleinvrees crimineel psycholoog die seriemoordenaars profielen.
  • In de aflevering 2003 "Ik had een ongeluk" van de tv-serie SpongeBob Squarepants, Spongebob lijdt aan agorafobie na blessures.
  • In de 2013 film The Best Offer, actrice Sylvia Hoeks speelt een teruggetrokken jonge erfgename die lijdt aan agorafobie.

Epidemiologie

Agorafobie komt ongeveer twee keer zo vaak bij vrouwen als in mannen. De verschillen tussen de geslachten kan worden toegeschreven aan verschillende factoren: sociaal-culturele tradities die aan te moedigen, of vergunning, de grotere uitdrukking van vermijdende coping-strategieën door vrouwen; vrouwen die misschien meer kans om hulp te zoeken en daarom worden gediagnosticeerd; mannen die meer kans op alcohol misbruik in reactie op angst en worden gediagnosticeerd als een alcoholist. Onderzoek heeft nog niet tot een eenduidige verklaring voor het sekseverschil in agorafobie.

Opmerkelijke gevallen

  • Woody Allen, Amerikaanse acteur, regisseur, muzikant.
  • Kim Basinger, Amerikaanse actrice.
  • Earl Campbell, de Amerikaanse professionele voetballer.
  • Macaulay Culkin, Amerikaanse acteur, bekend van zijn vertolking van Kevin McCallister in Home Alone en Home Alone 2: Lost in New York zei dat hij "self-diagnose" agorafobie gehad.
  • Paula Deen, de Amerikaanse chef-kok, schrijver en tv-persoonlijkheid.
  • H.L. Gold, science fiction-editor; als gevolg van een trauma tijdens zijn oorlogservaringen, zijn agorafobie werd zo ernstig dat meer dan twee decennia lang hij niet in staat om zijn appartement te verlaten was. Tegen het einde van zijn leven dat hij enige controle over de aandoening verworven.
  • Daryl Hannah, Amerikaanse actrice.
  • Miranda Hart, Engels comedienne en acteur, bekend van haar vertolking van Miranda in haar self-titled sitcom
  • Howard Hughes, de Amerikaanse vliegenier, industrieel, filmproducent en filantroop.
  • Olivia Hussey, Anglo-Argentijnse actrice.
  • Shirley Jackson, de Amerikaanse schrijver. Haar agorafobie wordt beschouwd als een primaire inspiratie voor de roman, hebben we altijd Woonde in het kasteel zijn.
  • Elfriede Jelinek, Oostenrijks schrijver, Nobelprijs voor de Literatuur in 2004.
  • Alison Moyet, Engels zanger.
  • Bolesław Prus, de Poolse journalist en schrijver.
  • Peter Robinson, de Britse muzikant gewoon bekend als Marilyn.
  • Brian Wilson, de Amerikaanse zanger en liedjesschrijver; primaire songwriter van de Beach Boys. Een voormalige kluizenaar en pleinvrees die schizofrenie had.
(0)
(0)
Commentaren - 0
Geen commentaar

Voeg een reactie

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tekens over: 3000
captcha