Bronchoconstrictie

Bronchoconstrictie is de vernauwing van de luchtwegen in de longen als gevolg van aanscherping van de omringende gladde spier, met als gevolg hoesten, hijgen en kortademigheid.

Fysiologie

1. bronchoconstrictie wordt veroorzaakt door een activering van parasympathische zenuwstelsel. Postganglionaire parasympathische vezels acetylcholine naast vrij te geven aan de Reissessen spier, een gladde spierlaag rondom de bronchiën. Deze gladde spiercellen M3 muscarine receptoren soort op hun membraan. De activering van deze receptoren door ACh zal een intracellulair eiwit Gq activeren, die op hun beurt de PLC route activeert, dat eindigt in een toename van intracellulair calcium concentratie en derhalve contractie van de gladde spiercellen. De spiercontractie zal de diameter van de bronchus afneemt, dus het verhogen van de weerstand.

2. bronchoconstrictie wordt gedefinieerd als de vernauwing van de luchtwegen in de longen. Luchtstroom in luchtwegen kunnen raken beperkt door 3 factoren: - een krampachtige toestand van de gladde spieren in de bronchi en bronchioli - een ontsteking van de luchtwegen - overmatige slijmproductie vanwege een allergische reactie of irritatie veroorzaakt door de mechanische wrijving van de lucht, afkoeling of drogen van de luchtwegen. Bronchoconstrictie komt veel voor bij mensen met ademhalingsproblemen, zoals astma, COPD en cystic fibrosis.

Oorzaken

De voorwaarde heeft een aantal oorzaken, de meest voorkomende zijn emfyseem en astma. Oefening en allergieën kan brengen op de symptomen in een overigens asymptomatische individu.

Emphysema

Bij emfyseem de kortademigheid gevolg van effectieve bronchoconstrictie van overmatig dik slijm blokkade kan brengen op paniekaanvallen tenzij het individu verwacht dit en effectief geleerd getuite lippen ademhaling sneller zuurstof dragen aan het bloed via de beschadigde longblaasjes gevolge van de ziekte. De meest voorkomende oorzaak van emfyseem is roken en stoppen met roken is verplicht als deze ongeneeslijke ziekte is te behandelen. Preventie van bronchoconstrictie van deze route is van vitaal belang voor emfyseem patiënten en er zijn verschillende anticholinerge medicijnen die sterk kunnen verbeteren van de kwaliteit van leven voor deze mensen. In combinatie met slijm verdunners zoals Guaifenesine significante verbetering van de ademhaling kan worden.

Inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie

Meer in het algemeen aangeduid als oefening geïnduceerde astma, de favoriete en nauwkeuriger term inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie betere afspiegeling onderliggende pathofysiologie. Het heeft ook de voorkeur vanwege de eerstgenoemde term waardoor de verkeerde indruk dat astma wordt veroorzaakt door inspanning.

Bij een patiënt met de EIB, de oefening in eerste instantie volgt de normale patronen van de bronchodilatatie. Echter, drie minuten, de insnoering bepaalt in dat pieken bij ongeveer 10-15 minuten, en lost zich meestal door een uur. Tijdens een aanval van dit soort bronchorestriction, de niveaus van inflammatoire mediatoren, met name leukotriënen, histamine en interleukine verhogen. TH2-type lymfocyten worden geactiveerd, met een toename in T-cellen die CD25 en B-cellen die CD 23, waardoor verhoogde productie van IgE. Na het sporten, zullen de voorwaarden verdwijnen binnen een tot drie minuten. Bij de meeste patiënten van EIB wordt dit gevolgd door een refractaire periode van doorgaans minder dan vier uur, waarbij als oefening wordt herhaald, wordt de bronchorestriction minder benadrukt. Dit wordt waarschijnlijk veroorzaakt door het vrijkomen van prostaglandinen.

De onderliggende oorzaak van deze vorm van bronchoconstrictie lijken de grote omvang van de koele, droge lucht ingeademd tijdens zware oefening. De voorwaarde lijkt verbeteren wanneer de ingeademde lucht is volledig bevochtigd en dichter bij lichaamstemperatuur.

Deze specifieke aandoening, de algemene populatie, kan tussen 7 en 20 procent variëren. Dit verhoogt tot ongeveer 80 procent bij patiënten met symptomatische astma. In veel gevallen echter, de vernauwing ook tijdens of na zware oefening, is niet klinisch significant behalve in gevallen van ernstige tot matig emfyseem.

In mei 2013, de American Thoracic Society uitgegeven de eerste behandeling richtlijnen voor de EIB.

Allergeen-geïnduceerde bronchoconstrictie

Terwijl een andere oorzaak, deze heeft zeer vergelijkbare symptomen, namelijk de immunologische reactie die vrijkomen van ontstekingsmediatoren.

Inademing van allergenen bij gevoelige onderwerpen ontwikkelt tot bronchorestriction binnen 10 minuten, maximaal binnen 30 minuten bereikt, en lost zich meestal binnen één tot drie uur. Bij sommige patiënten, is de vernauwing niet normaal, en terugkeert na 3 tot 4 uur, of maximaal duren tot een dag of meer. De eerste is de naam van de vroege astmatische reactie, en de laatste van de late astmatische reactie.

Bronchioconstriction kan optreden als gevolg van anafylaxie, zelfs wanneer het allergeen niet wordt geïnhaleerd.

Beheer

De medische behandeling van voorbijgaande bronchoconstrictie of chronische bronchitis afhankelijk van de ernst en de etiologie van de onderliggende ziekte en kan worden behandeld met een combinatie van de volgende medicijnen:

  • B-receptor agonisten: Medicijnen die de β2-receptor subtype op pulmonale gladde spieren te stimuleren zal resulteren in gladde spieren ontspannen, bronchodilatatie, en verhoogde luchtstroom in de longen tijdens het inhaleren. Deze medicijnen zijn onder andere kortwerkende beta-agonisten zoals albuterol die duren meestal 4-6 uur, en langwerkende beta-agonisten, zoals salmeterol die 12 uur duurt. Bijvoorbeeld, tijdens een acute astma-exacerbatie waarin gladde spieren van de luchtwegen vernauwd inhalatie van SABAS bieden snelle verlichting van de symptomen binnen 5-15 minuten en worden meestal genoemd "rescue inhalers". Door hun snelle aanvang van de actie, zijn ze geselecteerd als eerste lijn therapie voor snelle verlichting in persistent en intermitterende astma en bronchospasmen. Patiënten kunnen duizeligheid, hartkloppingen, hyperglycemie, diarree en spierkrampen tijdens het gebruik van deze medicijnen. Belangrijk kunnen medicijnen die de β2-receptor antagoniseren aanmerkelijk grotere kans op astma exacerbaties en algemeen vermeden bij astmapatiënten.
  • Corticosteroïden: Inhalatiecorticosteroïden worden bijvoorbeeld gebruikt bronchocontrictieve ziekte blijvende of ernstige astma en chronische obstructieve longziekte is gevorderd tot een persistente inflammatoire toestand, bijzonder. Deze medicijnen verminderen immuunsysteem activiteit die op hun beurt zwelling van de luchtwegen verlagen luchtwegweerstand verlagen en verhogen de levering van lucht naar de alveoli tijdens de ademhaling. In tegenstelling tot de Sabas, deze medicijnen geen verlichting van de symptomen of acute astma-aanvallen, en de voordelen ervan zijn meestal alleen gezien na 3-4 weken van de behandeling. Door deze vertraagde therapeutische respons, is het absoluut noodzakelijk dat patiënten die corticosteroïden voorgeschreven voor respiratoire ziekte adherent aan hun medicatie. In de ISOLDE proef, fluticason therapie verminderde de frequentie van COPD exacerbaties en het tempo van de daling van de gezondheid bij patiënten met matige tot ernstige COPD; had echter weinig effect op het verlagen van de snelheid van de FEV1 daling. Patiënten moeten worden geadviseerd om hun mond na gebruik van inhalatiecorticosteroïden wassen om het risico op spruw, een veel voorkomende bijwerking van deze medicijnen verminderen.
  • Muscarineantagonisten: Het blokkeren van de muscarinische acetylcholinereceptoren in pulmonaire glad spierweefsel resulteert in een afname van de gladde spiertonus en bronchodilatie. Deze medicijnen omvatten kortwerkende muscarine antagonisten zoals ipratropium en langwerkende muscarine antagonisten zoals tiotropium. Begin van de actie voor Samas is meestal tussen de 30-60 minuten, het maken van deze medicijnen minder effectief bij de behandeling van acute astma-aanvallen en bronchospasmen. Meest voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen kunnen een droge mond, hoofdpijn, infectie van de urinewegen, en bronchitis omvatten.
  • Andere: andere recept en over-the-counter medicijnen, zoals theofylline, cromolyn en montelukast zijn geïndiceerd voor specifieke ziekten en kunnen alleen voorzien bronchoconstrictie hulp aan deze bestudeerde populaties.
(0)
(0)
Commentaren - 0
Geen commentaar

Voeg een reactie

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tekens over: 3000
captcha